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患兒女，10 歲，主訴高熱伴腹痛 4 天入院。

入院查體：急性病容，體溫 38.5℃，呼吸急促，雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)，最大 1.0×1.5 cm，質(zhì)軟，有壓痛感，活動(dòng)度可；脾大，肋下約 2 cm，質(zhì)軟無(wú)壓痛，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。血常規(guī)示：Hb 135 g/L，WBC 19.6×109/L，LYM:78%，PLT 142×109/L。

入院后完善骨髓涂片，流式等檢查。（點(diǎn)擊【閱讀原文】查看完整詳細(xì)病史、既往史、家族史信息）

 涂片結(jié)果如下：骨髓增生活躍，原始細(xì)胞比例不好，粒細(xì)胞比例減低，淋巴細(xì)胞比例升高，可見約 14.5% 的異淋（圖一）。

圖一 異形淋巴細(xì)胞

 流式結(jié)果如下：未見明顯異常原始細(xì)胞，粒細(xì)胞相對(duì)比例減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)比例升高，T 細(xì)胞 CD4 比 CD8 比值減小（0.21），CD8 陽(yáng)性的 T 細(xì)胞分兩群，一群 CD3 和 CD8 較弱（同時(shí) CD7 減弱，CD2 和 CD5 也可以有一定程度減弱），一群 CD3 和 CD8 較強(qiáng)（圖二）。

圖二 T 細(xì)胞免疫表型

同時(shí)，該患兒 EBV DNA 定量為 3.4×109/mL，EBV IgM 抗體陽(yáng)性。

你見過(guò)這種病例嗎？究竟是什么病？

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   下期預(yù)告   

妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。從免疫學(xué)角度看, 帶有父方抗原的胎兒及其附屬物類似半異體移植物, 將導(dǎo)致母體免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行免疫識(shí)別及應(yīng)答。從妊娠結(jié)局來(lái)看, 又與移植不同, 母體對(duì)胎兒的免疫應(yīng)答發(fā)生某種變化, 使胎兒不致被排斥。

目前為止，妊娠及分娩過(guò)程機(jī)理尚不明確. 但可以確定免疫細(xì)胞及反應(yīng)在其中發(fā)揮了重要作用。在妊娠期間，機(jī)體總的免疫功能狀態(tài)是如何變化的，哪一群細(xì)胞對(duì)于監(jiān)測(cè)妊娠和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等方面有著重要的意義？

 作者：

周劍峰 博士

金域醫(yī)學(xué)營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)中心血液疾病醫(yī)學(xué)總監(jiān)

-   2002~2008 年 醫(yī)學(xué)學(xué)士 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)班。

-   2008~2013 年 臨床醫(yī)學(xué)博士（內(nèi)科學(xué) 血液方向）中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院天津血液病醫(yī)院，師從我國(guó)著名兒童血液病專家 竺曉凡教授   在研究生期間完成了大內(nèi)科及大血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，具有較扎實(shí)的大內(nèi)科及血液內(nèi)科基本功，參與了國(guó)家自然基因項(xiàng)目及國(guó)家科技攀登項(xiàng)目，并在國(guó)內(nèi)外多種期刊發(fā)表數(shù)篇文章。

-   2013 年加入金域醫(yī)學(xué)，主要負(fù)責(zé)血液病理診斷，特別善長(zhǎng)于血液腫瘤免疫分型檢測(cè)，微小殘留病流式檢測(cè)及血液病的分子診斷。

責(zé)編：杭璐

題圖來(lái)源：站酷海洛

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