編號：CYYJ03911
篇名：膠質(zhì)硅法和鞣花酸法APTT檢測臨床應(yīng)用效果比較
作者：劉偉 郭戰(zhàn)萍 郝迎軍 宋媛媛
關(guān)鍵詞： 活化部分凝血活酶時間 鞣花酸 膠質(zhì)硅 肝素 治療范圍
機(jī)構(gòu)： 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科
摘要： 目的 分析不同激活劑對活化部分凝血活酶時間(APTT)檢測結(jié)果的影響,并確定相應(yīng)的臨床普通肝素抗凝治療范圍。方法 分別使用含膠質(zhì)硅(HS試劑)和鞣花酸(DAACR試劑)2種激活劑的試劑檢測APTT,并對手動加入不同濃度肝素鈉的血漿樣本進(jìn)行檢測。使用商品化的單因子缺乏血漿評價(jià)其2種試劑對凝血因子的敏感性。對臨床常規(guī)送檢的狼瘡樣抗凝物(LA)樣本進(jìn)行檢測,并評價(jià)檢測敏感性。檢測普通肝素抗凝治療患者血漿APTT和血漿肝素濃度(抗Ⅹa活性),建立肝素濃度在0.3~0.7 IU/mL時APTT的檢測范圍。結(jié)果 以膠質(zhì)硅為激活劑的HS試劑測定的APTT較以鞣花酸為激活劑的DAACR試劑測定的APTT長(P<0.05)。隨著肝素鈉濃度的增加,2種試劑APTT均明顯延長,且以DAACR試劑延長更明顯。HS試劑和DAACR試劑對FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ因子的敏感性分別為52.1%、32.4%、46.3%、49.8%和45.0%、38.6%、54.2%和42.8%。2種試劑對54例LA陽性樣本國際標(biāo)準(zhǔn)化比值[(INR)>1.20]的檢出率分別為42.9%和55.1%,對32例中至強(qiáng)陽性(INR>1.50)LA樣本的檢出率分別為54.3%和69.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2種試劑相應(yīng)臨床普通肝素抗凝治療范圍分別為56.9~104.7和45.3~78.2 s。結(jié)論 膠質(zhì)硅和鞣花酸2種激活劑均能滿足臨床對凝血因子和LA敏感性的需求,但對肝素、LA、凝血因子的敏感性差異較大。應(yīng)重視試劑對APTT測定結(jié)果的影響,臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)針對相應(yīng)的試劑與儀器建立合適的參考區(qū)間,為臨床診療提供參考。
