中國(guó)粉體網(wǎng)訊 為指導(dǎo)應(yīng)用納米材料的醫(yī)療器械產(chǎn)品的管理屬性和管理類別判定，國(guó)家藥監(jiān)局組織起草了《應(yīng)用納米材料的醫(yī)療器械產(chǎn)品分類界定指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
本指導(dǎo)原則中的納米器械是指，含有納米材料且含有納米材料的部分/組件直接或間接接觸人體，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中醫(yī)療器械定義的產(chǎn)品。
納米器械的管理屬性應(yīng)當(dāng)依據(jù)產(chǎn)品預(yù)期用途、作用機(jī)制等綜合判定。
（一）如產(chǎn)品不符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中醫(yī)療器械的定義，則不作為醫(yī)療器械管理。例如：
1.產(chǎn)品為納米微球：
（1）如僅用于載藥，且出廠尚未預(yù)載藥物，使用時(shí)需由醫(yī)生在臨床機(jī)構(gòu)中將藥物載入后使用或由其他企業(yè)將藥物載入后銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，則不作為醫(yī)療器械管理；
（2）如僅用于載藥，且出廠已預(yù)載藥物，可在臨床直接使用，則不作為醫(yī)療器械管理。
2.如產(chǎn)品僅通過(guò)納米材料的抗菌治療作用實(shí)現(xiàn)其預(yù)期用途，則不作為醫(yī)療器械管理。
（二）如產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械用途，同時(shí)含有發(fā)揮藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝作用的成分時(shí)，則按照藥械組合產(chǎn)品管理。通常根據(jù)產(chǎn)品的首要作用方式判定為以藥品作用為主或者以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品。其中：
1.含納米抗菌材料（除納米銀外）的醫(yī)用敷料
聲稱通過(guò)納米抗菌材料（除納米銀外）實(shí)現(xiàn)抗菌治療作用的醫(yī)用敷料產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)提供非臨床藥效學(xué)研究和/或臨床研究證實(shí)產(chǎn)品是否具有抗菌治療作用。用于判定產(chǎn)品是否具有抗菌治療作用的非臨床藥效學(xué)研究和/或臨床研究及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)可參考藥品研發(fā)相關(guān)的非臨床和臨床技術(shù)指導(dǎo)原則。
（1）如非臨床藥效學(xué)研究和/或臨床研究證實(shí)產(chǎn)品具有明確的抗菌治療作用，其中，主要通過(guò)抗菌治療作用實(shí)現(xiàn)其預(yù)期用途的產(chǎn)品判定為以藥品為主的藥械組合產(chǎn)品；主要通過(guò)創(chuàng)面物理覆蓋、滲液吸收等作用實(shí)現(xiàn)其預(yù)期用途的產(chǎn)品判定為以醫(yī)療器械為主的藥械組合產(chǎn)品；
（2）如非臨床藥效學(xué)研究和/或臨床研究未顯示產(chǎn)品具有抗菌治療作用，則按照醫(yī)療器械管理。
2.如產(chǎn)品為納米微球，既具有醫(yī)療器械用途（例如作為血管栓塞微球），又在出廠時(shí)已預(yù)載藥物，則按照藥械組合產(chǎn)品管理。通常根據(jù)產(chǎn)品的首要作用方式判定為以藥品作用為主或以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品。
（三）如產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中醫(yī)療器械的定義，且不含有發(fā)揮藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝作用的成分時(shí)，則按照醫(yī)療器械管理。
除特殊規(guī)定外，納米器械應(yīng)當(dāng)充分考慮納米材料的可能接觸部位、暴露途徑及暴露時(shí)間等因素，依據(jù)產(chǎn)品的預(yù)期用途、材料特性、結(jié)構(gòu)特征、使用形式等綜合判定產(chǎn)品的管理類別。其分類編碼應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的預(yù)期用途，參照《醫(yī)療器械分類目錄》予以確定。
（一）納米器械的管理類別應(yīng)當(dāng)不低于第二類。
（二）僅接觸人體體表完好皮膚的納米器械按照第二類醫(yī)療器械管理；除人體體表完好皮膚外，接觸人體其他部位（如體內(nèi)組織、腔道黏膜等）或創(chuàng)面的納米器械按照第三類醫(yī)療器械管理。
（三）具體類型納米器械的管理類別判定，例如：
1.如產(chǎn)品為溫?zé)嶂委熢O(shè)備/器具，用于人體體表完好皮膚，使用時(shí)直接貼敷于患處，以傳導(dǎo)的方式將熱量傳遞于患處，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解疼痛的作用，如含納米遠(yuǎn)紅外陶瓷粉的醫(yī)用熱敷貼，則按照第二類醫(yī)療器械管理。
2.如產(chǎn)品為醫(yī)用敷料，用于創(chuàng)面護(hù)理，則按照第三類醫(yī)療器械管理。
3.如產(chǎn)品為口腔充填修復(fù)材料中的根管充填封閉材料、口腔植入及組織重建材料中的牙科種植體、口腔潰瘍或口腔組織創(chuàng)面愈合治療輔助材料，則按照第三類醫(yī)療器械管理。
4.如產(chǎn)品為骨科填充和修復(fù)材料，用于骨填充植入、缺損修復(fù)等，如醫(yī)用納米羥基磷灰石骨填充材料，則按照第三類醫(yī)療器械管理。
5.如產(chǎn)品為納米微球，作為血管栓塞微球發(fā)揮作用，用于控制動(dòng)脈瘤、某些腫瘤動(dòng)靜脈畸形引起的血管出血或用于血管系統(tǒng)的動(dòng)脈和靜脈栓塞，則按照第三類醫(yī)療器械管理。
針對(duì)含納米銀成分的產(chǎn)品，作出特殊規(guī)定如下：
（一）如產(chǎn)品含納米銀成分，且不含其他發(fā)揮藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝作用的成分：
1.如產(chǎn)品主要通過(guò)納米銀成分的抗菌治療作用實(shí)現(xiàn)其預(yù)期用途，如含納米銀的溶液、凝膠等，則不作醫(yī)療器械管理。
2.如產(chǎn)品所含的納米銀成分僅為復(fù)合在醫(yī)療器械上增加抗菌功能，且抗菌功能為輔助作用，如含納米銀涂層的導(dǎo)尿管、含納米銀成分的醫(yī)用敷料（不包括液體、膏狀敷料和凝膠敷料）等，則按照第三類醫(yī)療器械管理。
（二）如產(chǎn)品具有醫(yī)療器械用途，除納米銀成分外，還含有其他發(fā)揮藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝作用的成分，則按照藥械組合產(chǎn)品管理。通常根據(jù)產(chǎn)品的首要作用方式判定為以藥品作用為主或者以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品。
參考來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局
（中國(guó)粉體網(wǎng)編輯整理/青黎）
注：圖片非商業(yè)用途，存在侵權(quán)告知?jiǎng)h除
